[按摩/保健/民俗調理]
1 臨床資料
（1）一般資料:本組40 例, 年齡 44-60 歲，平均（52.4±3.75）歲，病程小於1年者8 例，1～5年者20例，大於5年者12例，病情評分12～46分，平均（30.7±8.4）分。
（2）症狀與體徵: 最早出現的症狀為潮熱、汗出和情緒改變。患者常出現頭頸部烘熱汗出、面色潮紅、精神不易集中、易緊張激動，情緒複雜多變、性情急躁、皮膚發麻發癢、有時有蟻行感。此外，尚有頭暈頭痛、血壓增高、失眠心悸、腰酸背痛、月經紊亂等。
（3）病例選擇：全部40例病例均為本人近年來在臨床工作中按摩治療的更年期病人。且在治療前後均經過改良的Kupperman評分和血清 E2、FSH 、LH等實驗室指標檢測。
2 治療方法
（1）治療原則:滋養肝腎,育陰潛陽。
（2）按摩手法:
患者俯臥:
a自上而下按揉脊柱兩側膀胱經2-3遍。
b撥揉頸椎兩側肌肉。點穴：風池、頸根穴，每穴半分鐘（下同）。
c撥揉胸椎兩側肌肉。點穴：厥陰俞、天宗、心俞、肝俞、脾俞等穴，
d撥揉腰椎兩側肌肉。點穴：腎俞、命門、大腸俞、搓擦八?，以透熱為宜。揉點次?穴。
e施捏脊法，由上至下，反覆3-5遍。
患者仰臥:
a分推前額，點太陽穴。
b拿五經。
c自上而下推上肢外側3-5遍。
d拿揉上肢外側肌肉，以松為度。點穴：臂?、外關。
e自下至上推上肢內側。
f自下而上順序按壓前臂內側（沿心包經、心經），點按神門穴。
g從內至外拇指連續按壓鎖骨下緣，然後用掌根按壓鎖骨下緣。點穴：中府、雲門。
h推胸骨，點羶中。
i分推脅肋。
j自上而下做推腹法，點穴：中脘、關元。
k沿膽經從大腿外側推至陽陵泉，撥揉陽陵泉。
l掌按小腿內側（沿足三陰經循行）。
m點按太衝、行間、公孫。
(3)觀察方法
以上按摩手法治療、隔天一次,每次20分鐘左右,10 次為1
個療程,休息2 ?3天后,繼續下一個療程。3個療程為一治療週期。
3 療效觀察
(1)療效評定標準：總療效根據症狀的改善情況，分為顯效、有效和無效。依據改良的Kupperman指數（MI）評定法，測定治療前和治療後的MI，進而求出MI比。MI比＝治療後的MI／治療前的MI。顯效：MI比＜25%；有效：25% MI比 80%；無效：MI比＞80%。
32 治療效果: 有效率的比較：按照Kupperman指數（MI）評定法，推拿組有效率57.5％，好轉率42.5％， 總有效率100％。見附表
表1 推拿組治療前後各症狀評分改善情況的比較
評分項目 治療前 治療後 統計量 P
潮熱出汗 2.23 0.73 11.196 0.000
感覺異常 1.48 0.25 10.094 0.000
失眠 1.73 0.20 9.527 0.000
焦躁 1.80 0.53 9.198 0.000
性生活疼痛 0.78 0.20 4.867 0.000
泌尿道感染 0.53 0.05 3.547 0.001
憂鬱 1.18 0.45 6.109 0.000
頭暈 1.45 0.53 6.382 0.000
疲倦乏力 1.63 0.48 8.420 0.000
肌肉關節痛 1.73 0.53 10.014 0.000
頭痛 1.25 0.28 6.919 0.000
心悸 1.40 0.40 7.746 0.000
皮膚蟻走感 0.60 0.20 3.569 0.001
表2 推拿治療組治療前後各項指標的比較
治療前 治療後 統計量 P
Kupperman評分 30.7±8.43 8.2±5.14 17.495 0.000
雌二醇 20.2±20.78 54.3±78.96 -2.727* 0.006
促卵泡刺激素 67.0±28.88 62.1±33.68 1.270 0.211
促黃體生成素 33.2±14.77 33.1±17.08 0.009 0.993
* 用秩和檢驗
4 討論
中醫手法治療幾乎對所有的更年期患者都有效，通常潮熱出汗、感覺異常、肌肉關節痛等症狀在治療的前5至8次即可改善，而失眠、頭暈目眩、憂鬱等症狀的改善較晚，且症狀治療週期較長。同時患者的密切配合對於臨床療效尤為重要，一般一周治療不得少於3次並在治療中避免其他藥物的干擾。
在治療中須注重對經絡腧穴的應用，尤其是在患者痛閾不太高，穴感不明顯時，一定要通過提高手法的準確性來增強患者的敏感性，每個穴位都要有酸脹疼痛等穴感。尤其對八?穴，厥陰?，心?等穴位的刺激尤為必要。必要時可配合針灸治療以加強療效。
在治療中,通過運用按摩手法中的推、揉、點、擦等手法,能平衡陰陽,滋陰補腎,健脾和胃,調理氣血之功效。捏脊和推揉腹部能促進胃腸蠕動,增進消谷納食,以補氣血生化之源,再配以頭部手法,有醒腦開竅、養心安神之效。本法配取心經原穴神門,調心經經氣以寧心安神,配三陰交協調足之三陰經,使陰平陽秘,臟腑調和,心神得安。取腎的背腧穴腎俞,配命門能溫補腎氣,本病以腎虛為主,所以取復溜穴意在“虛則補其母”之意。揉壓足三裡、脾俞、胃俞、公孫可補氣血生化之源,氣血充沛則百病自安。
同時更年期綜合症的發作與加重,常受到精神情緒因素的影響,故在手法治療的同時,配合精神治療,適當利用心理疏導,指導科學調養,去邪念,開胸懷,調情志,以利其康復, 鑒于患者程度不同地存在著失眠多夢症狀，並影響情緒的安定，筆者在施治中注意用清心安神之法，因為情緒和睡眠時相互滋生的、相互克制的兩種生理表現，良好的情緒可帶來安穩的睡眠，安穩的睡眠也帶來良好的情緒，總之按摩治療更年期綜合徵總有效率達100 % ,本療法為更年期綜合徵的有效防治開闢了一條新的途徑,對於防治更年期綜合徵,延緩婦女衰老具有重要的現實意義。
1 臨床資料
（1）一般資料:本組40 例, 年齡 44-60 歲，平均（52.4±3.75）歲，病程小於1年者8 例，1～5年者20例，大於5年者12例，病情評分12～46分，平均（30.7±8.4）分。
（2）症狀與體徵: 最早出現的症狀為潮熱、汗出和情緒改變。患者常出現頭頸部烘熱汗出、面色潮紅、精神不易集中、易緊張激動，情緒複雜多變、性情急躁、皮膚發麻發癢、有時有蟻行感。此外，尚有頭暈頭痛、血壓增高、失眠心悸、腰酸背痛、月經紊亂等。
（3）病例選擇：全部40例病例均為本人近年來在臨床工作中按摩治療的更年期病人。且在治療前後均經過改良的Kupperman評分和血清 E2、FSH 、LH等實驗室指標檢測。
2 治療方法
（1）治療原則:滋養肝腎,育陰潛陽。
（2）按摩手法:
患者俯臥:
a自上而下按揉脊柱兩側膀胱經2-3遍。
b撥揉頸椎兩側肌肉。點穴：風池、頸根穴，每穴半分鐘（下同）。
c撥揉胸椎兩側肌肉。點穴：厥陰俞、天宗、心俞、肝俞、脾俞等穴，
d撥揉腰椎兩側肌肉。點穴：腎俞、命門、大腸俞、搓擦八?，以透熱為宜。揉點次?穴。
e施捏脊法，由上至下，反覆3-5遍。
患者仰臥:
a分推前額，點太陽穴。
b拿五經。
c自上而下推上肢外側3-5遍。
d拿揉上肢外側肌肉，以松為度。點穴：臂?、外關。
e自下至上推上肢內側。
f自下而上順序按壓前臂內側（沿心包經、心經），點按神門穴。
g從內至外拇指連續按壓鎖骨下緣，然後用掌根按壓鎖骨下緣。點穴：中府、雲門。
h推胸骨，點羶中。
i分推脅肋。
j自上而下做推腹法，點穴：中脘、關元。
k沿膽經從大腿外側推至陽陵泉，撥揉陽陵泉。
l掌按小腿內側（沿足三陰經循行）。
m點按太衝、行間、公孫。
(3)觀察方法
以上按摩手法治療、隔天一次,每次20分鐘左右,10 次為1
個療程,休息2 ?3天后,繼續下一個療程。3個療程為一治療週期。
3 療效觀察
(1)療效評定標準：總療效根據症狀的改善情況，分為顯效、有效和無效。依據改良的Kupperman指數（MI）評定法，測定治療前和治療後的MI，進而求出MI比。MI比＝治療後的MI／治療前的MI。顯效：MI比＜25%；有效：25% MI比 80%；無效：MI比＞80%。
32 治療效果: 有效率的比較：按照Kupperman指數（MI）評定法，推拿組有效率57.5％，好轉率42.5％， 總有效率100％。見附表
表1 推拿組治療前後各症狀評分改善情況的比較
評分項目 治療前 治療後 統計量 P
潮熱出汗 2.23 0.73 11.196 0.000
感覺異常 1.48 0.25 10.094 0.000
失眠 1.73 0.20 9.527 0.000
焦躁 1.80 0.53 9.198 0.000
性生活疼痛 0.78 0.20 4.867 0.000
泌尿道感染 0.53 0.05 3.547 0.001
憂鬱 1.18 0.45 6.109 0.000
頭暈 1.45 0.53 6.382 0.000
疲倦乏力 1.63 0.48 8.420 0.000
肌肉關節痛 1.73 0.53 10.014 0.000
頭痛 1.25 0.28 6.919 0.000
心悸 1.40 0.40 7.746 0.000
皮膚蟻走感 0.60 0.20 3.569 0.001
表2 推拿治療組治療前後各項指標的比較
治療前 治療後 統計量 P
Kupperman評分 30.7±8.43 8.2±5.14 17.495 0.000
雌二醇 20.2±20.78 54.3±78.96 -2.727* 0.006
促卵泡刺激素 67.0±28.88 62.1±33.68 1.270 0.211
促黃體生成素 33.2±14.77 33.1±17.08 0.009 0.993
* 用秩和檢驗
4 討論
中醫手法治療幾乎對所有的更年期患者都有效，通常潮熱出汗、感覺異常、肌肉關節痛等症狀在治療的前5至8次即可改善，而失眠、頭暈目眩、憂鬱等症狀的改善較晚，且症狀治療週期較長。同時患者的密切配合對於臨床療效尤為重要，一般一周治療不得少於3次並在治療中避免其他藥物的干擾。
在治療中須注重對經絡腧穴的應用，尤其是在患者痛閾不太高，穴感不明顯時，一定要通過提高手法的準確性來增強患者的敏感性，每個穴位都要有酸脹疼痛等穴感。尤其對八?穴，厥陰?，心?等穴位的刺激尤為必要。必要時可配合針灸治療以加強療效。
在治療中,通過運用按摩手法中的推、揉、點、擦等手法,能平衡陰陽,滋陰補腎,健脾和胃,調理氣血之功效。捏脊和推揉腹部能促進胃腸蠕動,增進消谷納食,以補氣血生化之源,再配以頭部手法,有醒腦開竅、養心安神之效。本法配取心經原穴神門,調心經經氣以寧心安神,配三陰交協調足之三陰經,使陰平陽秘,臟腑調和,心神得安。取腎的背腧穴腎俞,配命門能溫補腎氣,本病以腎虛為主,所以取復溜穴意在“虛則補其母”之意。揉壓足三裡、脾俞、胃俞、公孫可補氣血生化之源,氣血充沛則百病自安。
同時更年期綜合症的發作與加重,常受到精神情緒因素的影響,故在手法治療的同時,配合精神治療,適當利用心理疏導,指導科學調養,去邪念,開胸懷,調情志,以利其康復, 鑒于患者程度不同地存在著失眠多夢症狀，並影響情緒的安定，筆者在施治中注意用清心安神之法，因為情緒和睡眠時相互滋生的、相互克制的兩種生理表現，良好的情緒可帶來安穩的睡眠，安穩的睡眠也帶來良好的情緒，總之按摩治療更年期綜合徵總有效率達100 % ,本療法為更年期綜合徵的有效防治開闢了一條新的途徑,對於防治更年期綜合徵,延緩婦女衰老具有重要的現實意義。
台南專業推拿按摩徐師傅預約電話0988028891
全站熱搜
留言列表
精油SPA舒壓按摩 (2)
