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每日一經絡(分享)
經絡所以能決定人的生和死,是因其具有联系人體内外,起着運行氣血的基本作用。徐師傅

每曰一經絡(分享)

經絡是運行身體内氣和血的通路。古代就有[氣辨血帥、氣行血行、血辨氣母、血至氣至.、氣若顺得意輕鬆、血若通遠離病痛]的說法。~徐師傅

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每日一經(分享)
只有保持經絡通暢,氣血才能正常地營運於全身;只有保持經絡通暢,
才能使臟腑相通,陰陽交貫,内外相合,從而養臟腑,生氣血…。~徐師傅一

每日一經(分享)
在中醫理論中,經絡現象的存在确是一個不容置疑的事實。人們通過特定的途徑可以感知和觀察到經脈現象,証實了經脈現象是客觀存在的。徐師傅~

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中醫認辨,經絡是人体的生命樞紐,人体的經絡主要由經脈組成。如果將人比作一棵大樹的話,經脈則是這棵大樹的樹干,而絡脈則是這棵大樹的枝葉。徐師傅

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五行學說應用到中醫裡,主要是以五行的特性來分析研究機體的臟腑,經絡,生理功能的五行屬性和相互關係,以及闡釋它們在病理情況下的相互影響。徐師傅

每曰一經(分享)
人體的經絡就像是一張大綱將身體的五官七竅、四肢百骸包容其中、身體哪裡有病、相應的經絡部位就會出現酸痛麻脹、痘疹結節等病理反應、也就是經絡在這裡堵塞了。徐師傅

經筋醫學－論筋傷

肩關節的筋傷
黃國松 教授

筋傷，筋要動才會勞損，才會有傷，才有筋傷。不動的筋不會勞損，沒有勞損就沒有傷，就沒有筋傷，它僅是個名詞。

依據經筋醫學"人體結構動態工程"的理論，從"靜態-局部性"與"動態-整體連動性"的治療觀念。我們也從"筋"的角度來解說"靜態"與"動態"的邏輯，分別論述肩關節周圍炎、肩部扭挫傷、肩峰下滑囊炎、肩鎖關節錯縫這四種肩關節疾病的病因病理。

肩關節周圍炎

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，又稱五十肩、凍結肩、漏肩風等，屬中醫“肩痹”、“肩凝”等範疇。是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑液囊及關節囊的慢性損傷性炎症。因關節內、外粘連，而以肩部疼痛，功能活動受限為其臨床特徵。

【局部論治的病因病理】

肩關節周圍炎好發於50歲左右的中老年人，女性多於男性，有自愈的傾向，預後良好，但痊癒後也可以再復發。

肩關節周圍炎的發病原因，一般認為是在肩關節周圍軟組織退行性變的基礎上，加之肩部受到輕域的外傷，積累性勞損，受涼等因素的作用後，未能及時治療和注意功能鍛煉，肩部功能活動減少，以致肩關節粘連，出現肩痛，活動受限而形成本病。其主要的病理變化為肩關節及其周圍組織的損傷性、退行性的一種慢性炎症反應。臨床上因岡上肌肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎、肩峰下滑液囊炎、創傷、疾病造成的肩部長期固定不動、內分泌紊亂、慢性勞損、感受風寒濕邪等因素，而繼發引起肩關節周圍炎。由於肩部肌腱、肌肉、關節囊、滑液囊、韌帶充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩周圍組織攣縮，肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩周軟組織廣泛性粘連，進一步造成關節活動嚴重受限。
頸椎病也是引起肩關節周圍炎的原因之一。頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙。此外，心、肺、膽道疾患發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣，肩關節活動受限而繼發為肩關節周圍炎。

中醫認為是年老體衰，氣血虛損，筋失濡養，風寒濕外邪侵襲肩部，經脈拘急所致。故氣血虛損，血不榮筋為內因，風寒濕侵襲為外因。內外因相互作用，共同影響，引起肩關節周圍炎。

【臨床表現與診斷】

多數病例呈慢性發病，隱襲進行，常因上舉外展動作引起疼痛始被注意。亦有疼痛較重及進展較快者。個別病例有外傷史。主要症狀為肩周疼痛，肩關節活動受限或僵硬。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動加重。檢查時局部壓痛點在肩峰下滑液囊、肱二頭肌長頭肌腱、喙突、岡上肌附著點等處，常見肩部廣泛壓痛而無局限性壓痛點。肩關節各方向活動受限，但以外展、外旋、後伸障礙最顯著，如不能梳理頭髮，穿衣服等。肩周軟組織間發生廣泛性粘連，而使所有活動均受到限制，此時用一手觸摸肩胛下角，一手將患肩外展，感到肩胛骨隨之向外上轉動，說明肩關節已有粘連。病程較長者，可見肩胛帶肌萎縮，尤以三角肌萎縮明顯。此病進行數月至2年左右，在不同的程度中停止，疼痛消失，肩部活動逐漸恢復。

【動態經筋的病因病理】

(1)人體的重量加地心引力，可以讓長期站立或走路的腳趾與腳掌的筋膜勞損，勞損的筋會收縮往上可以連動影響小腿、膝關節、大腿的肌筋膜，再經長期疏於保養，才會連結影響節肩關節周邊筋膜的收縮。

(2)腹腔腸繫帶長期收縮，引動骨盤腔對應力學的拉扯，也會連動影響及肩關節內部筋膜的收縮。

(3)手臂貼於肩胛盂外緣，手臂的重量加上地心引力的雙重影響，足可讓肩部的崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、大小圓肌等肌群自動勞損，如再加上手指的長期使用與提重物的加重勞損。手指、手掌的筋膜緊縮退化速度必然加快。並且連動腕炎節向掌心側移位。

(4)由(1)+(2)+(3)之前因，再加長時間進食寒涼食物，讓腸繫帶的反復收縮，則可造成肩關節周圍炎。

肩部扭挫傷

肩部受到外力的打擊、碰撞，或過度牽拉、扭捩而致肩關節周圍軟組織的損傷。稱之為肩部扭挫傷。當傷及關節時稱為肩骱筋傷。

【局部論治的病因病理】
本病可發生於任何年齡，部位多在肩部上方或外側方，並以閉合傷為其特點。多因間接外力引起肩關節過度牽拉、扭捩，或重物直接打擊、碰撞肩部，而引起肩部肌肉或關節囊的損傷或撕裂，致使脈絡破裂，氣血凝滯、瘀腫疼痛，功能障礙。

【臨床表現與診斷】
有明顯外傷史。肩部腫脹，疼痛逐漸加重，局部有鈍性壓痛，肩關節活動受限。挫傷者，皮下常出現青紫、瘀腫。一般性扭挫傷在當時多不在意，休息之後開始出現症狀，逐漸加重，瘀腫或不瘀腫，但有壓痛，多在1周內症狀明顯好轉。較重的病例，亦可致組織的部分纖維撕裂，或併發小的撕脫性骨折，症狀可遷延數周。

【動態經筋的病因病理】

(1)人體的重量加地心引力，可以讓長期站立或走路的腳趾與腳掌的筋膜勞損，勞損的筋會收縮往上可以連動影響小腿、膝關節、大腿的肌筋膜，再經長期疏於保養，才會連結影響肩關節周邊筋膜的收縮。

(2)腹腔腸繫帶長期收縮，引動骨盤腔對應力學的拉扯，也會連動影響及肩關節內部筋膜的收縮。

(3)手臂貼於肩胛盂外緣，手臂的重量加上地心引力的雙重影響，足可讓肩部的崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、大小圓肌等肌群自動勞損、如再加上手指的長期使用與提重物的加重勞損。手指、手掌的筋膜緊縮退化速度必然加快。並且連動腕關節向掌心側移位。

(4)由(1)+(2)+(3)之前因，再加長時間進食寒涼食物，讓腸繫帶反復收縮，形成大腸經、小腸經、三焦經連動反應，牽引手的第2、4、5指屈指短肌的更緊縮，並引發指掌關節肥大，才會有肩部腫脹、瘀腫、壓痛感出現類如扭挫傷。

肩峰下滑囊炎

肩峰下滑液囊又稱三角肌下滑液囊，因該滑液囊分為肩峰下和三角肌下兩部分。肩峰下滑液囊位於肩峰，喙肩韌帶與岡上肌之間。三角肌下滑液囊位於三角肌上部與岡上肌腱止點之間，兩囊在成年人一般互通為一體。肩峰下滑液囊為人體最大解剖滑液囊，具有滑利肩關節，減少磨損，不易勞損的作用。它能在肩峰外展時，使大結節在肩峰下運動靈活，因此對肩關節的活動十分有利，故又稱為肩峰下關節。

【局部論治的病因病理】

肩峰下滑液囊炎可因直接或間接外傷所引起，但本病大多繼發於肩關節周圍的軟組織損傷和退行性變，尤以滑液囊底部的岡上肌腱的損傷、炎症、鈣鹽沉積為最常見。

肩峰下滑液囊組織夾於肩峰與肱骨頭之間，長期反復摩擦可致損傷。滑膜受到損傷後，發生充血、水腫和滑液分泌增多，形成滑液囊積液。日久慢性炎症殘存，不斷刺激，滑膜增生，囊壁增厚，滑液分泌減少，組織粘連，從而影響肩關節外展，上舉及旋轉活動。

【臨床表現與診斷】

肩部疼痛，運動受限和局限性壓痛，是肩峰下滑液囊炎的主要症狀。

疼痛為逐漸增劇，夜間痛較著，常痛醒，運動時疼痛加重，尤以外展和外旋時為著，一般位於肩的深處並涉及三角肌的止點，亦可向肩胛部及頸；手等處放射。

壓痛點多在肩關節、肩峰下，大結節等處，常可隨肱骨的旋轉而移位。當滑液囊腫脹和積液時，可引起肩部輪廓擴大，並在三角肌前緣形成一個隆起的圓形腫塊。亦可在肩關節區域三角肌範圍內出現壓痛。為減輕疼痛，病人常使肩處於內收和內旋位。
隨著滑膜的增生，囊壁的增厚，組織的粘連，肩關節的活動度逐漸減少。晚期可見肩部肌肉萎縮。

【動態經筋的病因病理】

(1)人體的重量加地心引力，可以讓長期站立或走路的腳趾與腳掌的筋膜勞損，勞損的筋會收縮往上可以連動影響小腿、膝關節、大腿的肌筋膜，再經長期疏於保養，才會連結影響肩關節周邊筋膜的收縮。

(2)腹腔腸繫帶長期收縮，引動骨盤腔對應力學的拉扯，也會連動影響及肩關節內部筋膜的收縮。

(3)手臂貼於肩胛盂外緣，手臂的重量加上地心引力的雙重影響，足可讓肩部的崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、大小圓肌等肌群自動勞損、如再加上手指的長期使用與提重物的加重勞損。手指、手掌的筋膜緊縮退化速度必然加快。並且連動腕關節向掌心側移位。

(4)由(1)+(2)+(3)之前因，再加長時間進食寒涼食物，讓腸繫帶反復收縮，形成大腸經、小腸經、三焦經連動反應，牽引手的第2、4、5指與大拇指的屈指肌群更緊縮，並引發肩關節週邊筋膜收縮，形成肩峰下滑囊炎。

肩鎖關節錯縫

肩鎖關節由肩峰內緣及鎖骨的外端構成，是一個平面關節。其關節囊較鬆弛，憑藉肩鎖韌帶、喙鎖韌帶及三角肌腱、斜方肌腱的附著，加強其關節的穩定性。肩鎖關節可有上、下、前、後和旋轉約20°的輕微活動度，並參與肩胛骨的上提下降、內收外展的活動。

【局部論治的病因病理】

因外傷、勞損或過度提起鎖骨外端及抬肩運動不協調時，可使鎖骨外端離開原位，而出現向上、向前或向後方的輕微錯移，形成肩鎖關節的上錯型、前錯型和後錯型錯縫。

【臨床表現與診斷】

多發生於有猛力提物、舉臂過久或過度抬肩等外傷、勞損病史的人。局部隱痛不適，當上肢主動抬起時或抬高患肢超過135°時，可出現疼痛。肩部主動或被動活動到某一角度或方向時，可聽見磨擦聲響。無明顯壓痛，用手仔細觸摸局部，對比健側，可覺察到患側鎖骨外端略微向前、向後或稍高凸的錯移。

【動態經筋的病因病理】

(1)人體的重量加地心引力，可以讓長期站立或走路的腳趾與腳掌的筋膜勞損，勞損的筋會收縮往上可以連動影響小腿、膝關節、大腿的肌筋膜，再經長期疏於保養，才會連結影響肩關節周邊筋膜的收縮。

(2)腹腔腸繫帶長期收縮，引動骨盤腔對應力學的拉扯，也會連動影響及肩關節內部筋膜的收縮。

(3)手臂貼於肩胛盂外緣，手臂的重量加上地心引力的雙重影響，足可讓肩部的崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、大小圓肌等肌群自動勞損，如再加上手指的長期使用與提重物的加重勞損。手指、手掌的筋膜緊縮退化速度必然加快。並且連動腕關節向掌心側移位。

(4)由(1)+(2)+(3)之前因，再加長時間進食寒涼食物，讓腸繫帶反復收縮，形成大腸經、小腸經、三焦經連動反應，牽引手的第1、2、4、5指的屈指、屈拇肌群更緊縮，連帶影響胸大肌收縮，引發肩關節錯縫。

本文中對人體筋骨受傷之理論，參考引用全國高等中醫院校骨傷專業教材編審委員會所編審的"中醫筋傷學"。

經筋醫學把筋傷概略分成七大類
1.頭部筋傷
2.項、背、腰、臀部筋傷
3.胸腹部筋傷
4.手臂筋傷(內中細分肩、肘、腕與手指)
5.腿部筋傷(以臀部與髖關節為主)
6.膝關節筋傷(含大腿與小腿筋傷)
7.腳掌與踝關節筋傷

未來將以動態的筋傷邏輯與醫界專家們共同來分享

黃國松 教授 電話：886-935-962171
E-mail：pctjj@hotmail.com

你知道，這裡是腰方肌？坐在狹窄，狹窄的空間，如機座，汽車座椅，或辦公室隔間，可以讓你感覺像你已經穿緊身衣或全體投地。您可能長一些曲折和sidebends來放鬆你的脊椎和軀幹。不過，雖然坐在sidebend綿延可能會感到極大的資深瑜伽練習者和老師，初學者和更嚴厲的學生可能難以找到任何樂趣在其中，而且他們可能實際上應變或傷害他們的低背的嘗試。作為一名教師，你的這些姿勢和他們的利益的理解可以幫助你激發學生對這些體式適當工作，避免受傷，並感謝他們的利益。 Sidebending姿勢包括Parighasana （門姿）和坐姿前彎如Parivrtta亞努Sirsasana （旋轉頭至膝姿勢）和Parivrtta Upavistha Konasana （旋轉廣角坐下向前彎曲） 。在這些位置，軀幹彎曲側身，這也叫側屈。例如，在側屈向右（ Parivrtta亞努Sirsasana向右） ，軀幹的左側延伸和拉長，而右側的肋骨和腰部縮短。 Utthita三角式（擴展三角姿勢）和Utthita Parsvakonasana （擴展側角的姿勢）是不正確的側面伸展的姿勢，因為你在他們正在努力，以保持長度在腰部和肋骨的兩側。側伸展姿勢加長肋與骨盆之間的肌肉，包括低背的部件，然後打開胸腔的兩側，從而提高胸廓移動性和肺的膨脹性，這使得在所有情況下呼吸更容易，包括有氧活動和調息。在sidebends其中一隻手臂伸展的開銷達到了腳，背闊肌，從背腰部延伸到腋下，也將延伸。所有重要的QL其中最重要的肌肉sidebend在拉伸的是腰方肌（ QL ） 。它坐落在深腰的後面，附著在骨盆背部的頂部和跑在後面的最低肋骨。當它收縮時，拉底肋骨和骨盆緊密聯繫在一起。站立，左QL翹尾因素左骨盆和腿離開地面。當你這樣做三角式（三角姿勢）的權利，它是左QL承包的實力，以支持你的軀幹的重量（拉左肋骨和骨盆向著對方，盡量減少sidebending的權利和長度保持在正確的腰） 。該QL可以變得短而僵硬的，如果你經常花大量時間坐在椅子，它可以成為緊張和痛苦，甚至發生痙攣，具有低背部和骶髂關節受傷。從理論上講，這是一個好主意，經常練習sidebends保持QL ，背闊肌和胸廓柔軟和靈活。然而，緊張的腿筋和內收肌（大腿內側的肌肉拉大腿在一起）可以拋出一個扳手插入這個理論。這是因為這些腿部肌肉附著在骨骼坐（坐骨結節）和恥骨，當他們緊張，他們限制了骨盆移動的能力，這“凍結”在直立位置骨盆。評論，喜歡並和朋友分享www.physio - therapy.cz